اختر منطقتك 
اقترح فريق من الخبراء التحول نحو رعاية الصحة العقلية المجتمعية، فضلاً عن الإصلاح القانوني وتنمية القوى العاملة.
لدى مجموعة دولية من الخبراء خطة إنعاش لمساعدة أوكرانيا على تحديث نظام الصحة العقلية بعد ما يقرب من ثلاث سنوات من الحرب.
وبينما وجد الأوكرانيون طرقًا لمواصلة حياتهم، فإن القصف المستمر والإصابات والشكوك في زمن الحرب كان لها أثرها.
وجدت الدراسات التي أجريت بعد وقت قصير من شن روسيا غزوها واسع النطاق في فبراير 2022 ذلك 55 في المائة من الأوكرانيين لديهم ارتفاع كبير في القلق و 26 في المائة استوفت معايير اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD).
“إن كفاحنا من أجل الحرية والديمقراطية يأتي بثمن باهظ، وهو ثمن ندفعه ليس فقط في الأرواح ولكن أيضًا في الخسائر العقلية والعاطفية لشعبنا”، أوكسانا زبيتنييفا، التي تقود مركز التنسيق التابع للحكومة الأوكرانية للصحة العقلية. قال يوم الاربعاء.
وأضافت: “هذا هو الواقع الذي نواجهه في قلب أوروبا في القرن الحادي والعشرين”.
ومع ذلك، فإن استعادة الصحة العقلية لأوكرانيا لا تعني مجرد الفوز في الحرب – بل تعني أيضًا إعادة تصور النظام بأكمله، بما في ذلك رعاية المرضى، وتدريب القوى العاملة، والبحث العلمي، والإصلاح القانوني، وفقًا لمجموعة من الخبراء. خبراء في الصحة العقلية من 12 دولة الذين عملوا مع الأطباء النفسيين الأوكرانيين لإصدار التوصيات التي تم نشرها في مجلة لانسيت الطبية للطب النفسي.
وينطوي الكثير من هذا العمل على وضع الصحة العقلية على جدول الأعمال في المقام الأول. ووجدت اللجنة أن أوكرانيا تنفق حاليا حوالي 8 في المائة من ناتجها المحلي الإجمالي على الرعاية الصحية، حيث يذهب حوالي 2.5 في المائة منها إلى الصحة العقلية، خاصة للمرضى في مستشفيات الطب النفسي والرعاية طويلة الأجل.
إن النهج المؤسسي الذي تتبعه أوكرانيا في رعاية الصحة العقلية هو من بقايا العصر السوفييتي عندما قامت الدولة بتسليح النظام من خلال احتجاز المنشقين السياسيين في مستشفيات الطب النفسي.
ووفقا لتقرير اللجنة، يمكن لهذه المرافق أن تستوعب اليوم حوالي 30 ألف شخص.
الآن، تقول اللجنة إن أوكرانيا يجب أن تركز على نموذج أكثر اعتماداً على المجتمع حيث يمكن للأشخاص الذين يعانون من مشاكل الصحة العقلية الشائعة مثل الاكتئاب والقلق الحصول على المساعدة في أماكن غير متخصصة، مثل مكتب الممارس العام، في حين يتلقى الأشخاص الذين يعانون من حالات أكثر خطورة الرعاية من خلال مراكز الصحة العقلية والشركاء الآخرين.
وقالوا إن هذه الخدمات يجب أيضًا أن تكون مصممة خصيصًا لمجموعات محددة من المرضى، مثل المحاربين القدامى وأسرى الحرب السابقين والنازحين من منازلهم ومجتمعاتهم.
وهذا العمل جار بالفعل، حيث تدرس الحكومة الأوكرانية قانون الصحة العقلية.
وقالت زبيتنييفا: “إن الإصلاح الجاري سيحل محل الطب النفسي السوفييتي القديم بنظام حديث”.
وحددت اللجنة بعض الأهداف لهذا التحول خلال السنوات الخمس إلى العشر القادمة.
وإلى جانب خفض عدد الأشخاص في المستشفيات وغيرها من مرافق المرضى الداخليين بنسبة 50 في المائة، ينبغي أن تكون هناك زيادة قدرها 16 ضعفا في قدرة الرعاية الأولية، وزيادة خدمات الصحة العقلية المجتمعية ثلاث مرات ــ من 65 إلى 185 برنامجا ــ و وقال الخبراء إن مضاعفة القدرة في العيادات الخارجية.
إعلانوسيتطلب ذلك زيادة بنسبة 45% في الإنفاق العام على الصحة العقلية، لكنه قد يأتي أيضًا مع انخفاض بنسبة 37% في الإنفاق المباشر للمرضى، وفقًا لدان تشيشولم، مدير منظمة الصحة العالمية. الصحة العقلية تقود أوروبا.
وقال تشيشولم إنه في هذا السيناريو، سيرتفع إجمالي الإنفاق الحكومي على الصحة العقلية إلى حوالي 4.5 في المائة من الميزانية.
التدريب والبحث
وقال الخبراء إنه ينبغي أيضًا تعزيز القوى العاملة الصحية في أوكرانيا لتلبية احتياجات السكان، خاصة في ظل جائحة كوفيد-19 والحرب مع روسيا، مما أدى إلى تعطيل نظام التعليم والضغط على العاملين في مجال الصحة العقلية في المستقبل.
وأوصوا بتمديد برامج الإقامة للأطباء النفسيين الجدد من سنتين إلى خمس سنوات، لجعلها متوافقة مع المعايير الأوروبية.
إعلانوقالوا إن تطوير القوى العاملة يجب أن يأتي أيضًا مع تحسينات في الأبحاث عالية المستوى.
أقل من 0.5% من الميزانيات الحكومية ذات الصلة تذهب حاليًا لأبحاث الصحة العقلية، وهو المستوى الذي يجب زيادته من أجل دعم كبار العلماء والعلماء المقبلين على المنافسة على الساحة الدولية.
وتريد المفوضية دعم أبحاث الصحة العقلية الأوكرانية ودمجها مع بقية المجتمع العلمي الأوروبي بحلول عام 2030.
يمكن أن يكون الطريق طويلا أمامنا. ووجدت اللجنة أن الطلبات المقدمة إلى كليات الطب الأوكرانية انخفضت من 25200 في عام 2019 إلى حوالي 19900 في عام 2023 – وهو انخفاض بنسبة 21 في المائة.
إعلانوقالت اللجنة إنه بالإضافة إلى زيادة التمويل الحكومي، فمن المرجح أن يكون الإصلاح القانوني ضروريًا لتحقيق كل هذه الأهداف.
ويشمل ذلك تنفيذ قوانين الصحة العقلية التي تحد من الاختراعات غير الطوعية مثل وضع الأشخاص في المؤسسات، فضلاً عن إصلاح نظام الوصاية في أوكرانيا، الذي يعوق الأشخاص الذين يعانون من إعاقات في الصحة العقلية من الناحية القانونية.
واعترفت الدكتورة إيرينا بينشوك، رئيسة جمعية الطب النفسي الأوكرانية والرئيسة المشاركة للجنة الجديدة، بأن “خطة الصحة العقلية الأوكرانية طموحة”.
لكن خبراء لانسيت لا يريدون فقط أن يتعافي الأوكرانيون نفسياً من الحرب، بل يريدون أن يصبح النظام الجديد مثالاً للدول الأخرى التي تعيد التفكير في أساليبها الخاصة في رعاية الصحة العقلية.
إعلانوقالت زبيتنييفا: “من المهم أن نبني هذا النظام على أفضل الأدلة والممارسات العالمية”.
