اختر منطقتك 
لم تظهر على امرأة تبلغ من العمر 42 عامًا أي دليل على الإصابة بالسرطان بعد تلقيها عقار دوستارليماب الذي لا يزال في مرحلة التجارب المبكرة لعلاج شكل نادر من سرطان القولون والمستقيم.
تم تشخيص إصابة كاري داوني، وهي أم عازبة لابن يبلغ من العمر 17 عامًا، بسرطان الأمعاء قبل عام، ولكن الآن، بعد ستة أشهر فقط من العلاج بعقار جديد للسرطان، تم شفاؤها تمامًا.
لا يزال الدواء، دوستارليماب، قيد التجربة ويستهدف نوعًا محددًا من سرطان القولون والمستقيم حيث تحتوي الخلايا على تشوهات وراثية. جميع المرضى لديهم طفرة جينية محددة لإصلاح عدم التطابق (MMR).
ويوجد الخلل الجيني في ما بين 3.5% إلى 5% من حالات سرطان المستقيم، وفقًا لمجلس الصحة بجامعة سوانسي باي.
قيل لداوني، البالغة من العمر 42 عامًا، إنه بسبب موقع السرطان الذي تعاني منه، من الممكن أن تُصاب بثغرة دائمة – وهي فتحة في البطن للتخلص من فضلات الجسم، والتي يتم جمعها في كيس صغير يتم ارتداؤه في الخارج. الجسم.
تمت إحالتها إلى طبيب الأورام الدكتور كريج بارينجتون نيابة عن مركز جنوب غرب ويلز للسرطان.
“لقد قال شيئًا على غرار: ماذا ستفعل إذا قلت إننا يمكن أن نحصل على نفس النتيجة، دون وجود دليل على الإصابة بالسرطان، دون إجراء فغر دائم وجراحة كبرى؟” وقال داوني في بيان.
“لقد فحص خزعاتي وعلم أن لدي هذه الطفرة النادرة. وقال إنه كانت هناك تجارب، وكان واثقًا من قدرته على الحصول على التمويل لأنني استوفيت المعايير. لقد سألني إذا كنت أرغب في المضي قدمًا في ذلك”.
تلقى داوني ثلاث علاجات عن طريق الوريد (IV) للدواء أسبوعيًا لمدة ستة أشهر، حيث استغرق كل علاج حوالي 30 دقيقة.
وقالت: “لقد تعبت وأصبت بطفح جلدي هنا وهناك، لكن لا شيء يقارن بالعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو الجراحة”.
تقلص الورم أثناء العلاج وبحلول نهاية الفترة الزمنية، لم يبق أي دليل على المرض.
وقال بارينجتون في بيان: “نحن الآن أول دولة بريطانية وأول دولة على مستوى العالم مع إيطاليا تجعل هذا الأمر روتينيًا كخيار للعلاج”.
“هذا لا يعني أن المريض يجب أن يحصل عليه. إنها أداة إضافية في صندوق الأدوات لدينا، كما كانت. ولكن عندما تكون لديك تجربة تظهر استجابة كاملة بنسبة 100 في المائة، فمن الصعب الجدال ضدها”.
لا يزال الدواء قيد التجربة، ببيانات محدودة
وقد تم وصف دوستارليماب لعشرة مرضى في ويلز، ولكن استخدامه لعلاج هذه الحالات النادرة من سرطان المستقيم لا يزال قيد التحليل.
الدواء الذي تسوقه شركة جلاكسو سميث كلاين (GSK) تحت اسم Jemperli، تمت الموافقة عليه لأول مرة في الاتحاد الأوروبي في عام 2021 لعلاج سرطان بطانة الرحم متقدم ولديه نفس الشذوذ الجيني.
تجربة سريرية صغيرة أجريت على 12 مريضًا مصابًا بسرطان المستقيم في الولايات المتحدة، وتم نشرها في مجلة نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين في عام 2022، وجد أن هناك استجابة سريرية كاملة لدى جميع المرضى.
وخلصت الدراسة إلى أن هذا النوع من سرطان المستقيم (المعروف باسم عدم التطابق الذي يعاني من نقص الإصلاح/ارتفاع عدم الاستقرار في الأقمار الصناعية الدقيقة (dMMR/MSI-H)) كان “حساسًا للغاية” للدواء، لكنها قالت إن “هناك حاجة إلى متابعة أطول لتقييم مدى تأثيره”. مدة الاستجابة”.
هناك تجارب إضافية جارية في الولايات المتحدة، ولكن هذه “تجارب ذراع واحدة” وبالتالي ليست عشوائية، وهو ما لوحظ باعتباره سببا لقلق السلطات الأمريكية في فبراير/شباط.
وعلى الرغم من ذلك، صوتت لجنة تابعة لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على أن البيانات المستمدة من تجربتين على ذراع واحدة ستكون “كافية لوصف فوائد ومخاطر” استخدام الدواء لعلاج سرطان المستقيم المتقدم مع تشوهات الجينات.
