النقص المتزايد في الأدوية يترك الصيادلة والمرضى في الظلام

في إحدى الصيدليات في شرق باريس، توجد قائمة طويلة من الأدوية غير المتوفرة حاليًا لدى الموردين.

ويقول الصيدلي بيير أنطوان دروباي إنه شهد زيادة في هذا النقص في العام الماضي، ويقدر أنه في أي يوم من الأيام، فإن حوالي ثلث الأدوية التي يبحث عنها المرضى نفدت من المخزون.

وأضاف أنه يؤثر على الأدوية لجميع الأمراض، من المضادات الحيوية إلى الأدوية المستخدمة لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية والسكري. عندما يقول مورد الصيدلي خارج العاصمة الفرنسية أن الأدوية غير متوفرة، فإن الخيار الوحيد المتبقي هو استكشاف الأخطاء وإصلاحها.

وقال دروباي ليورونيوز نكست: “نحاول كل يوم إيجاد الحلول”. يمكن أن يشمل ذلك الاتصال بالمورد والمختبر والصيدليات الأخرى. وفي بعض الأحيان يتصل بالطبيب المعالج لمحاولة تغيير الوصفة الطبية.

وفي كثير من الأحيان، ليس لديه معلومات حول سبب وجود النقص أو متى سينتهي.

وأضاف: “إنه يضعنا في موقف حرج مع المرضى والأطباء، ويزيد من عبء العمل لدينا، والافتقار إلى الشفافية، هذا هو الأسوأ حقًا”.

أ بيان جديد دعت إحدى نقابات الصيادلة في فرنسا، USPO، يوم الاثنين، إلى مزيد من الشفافية أيضًا، مضيفة أن نقص الأدوية أصبح مشكلة دائمة.

يدرك المسؤولون المخاوف، ومع احتمال حدوث وباء ثلاثي لكوفيد-19 والأنفلونزا والفيروس المخلوي التنفسي (RSV) هذا الشتاء، قدمت وكالة الأدوية الفرنسية (ANSM) خطة الأسبوع الماضي تهدف إلى تقليل النقص المحتمل في الأدوية. المخدرات شائعة الاستخدام.

لكن هذه أيضًا مشكلة أكبر يقول الخبراء إنها تزايدت خلال العقد الماضي بسبب اضطرابات الإنتاج والإمدادات المتعلقة بكيفية تصنيع الأدوية.

لماذا زاد نقص الأدوية؟

غالبًا ما تكون الأدوية القديمة عرضة للنقص بسبب انخفاض أسعار الأدوية بمجرد انتهاء صلاحية براءة الاختراع الأصلية للمختبر وتمكن الشركات الأخرى من تصنيع الأدوية الجنيسة.

وقال البروفيسور جان بول فيرنانت، طبيب أمراض الدم في مستشفى باريس: “هناك نقص في هذه الأدوية القديمة لأنها تدر أموالا أقل من الأدوية الجديدة، وبما أن شركات الأدوية تجني أموالا أقل، فإنها تحاول توفير المال”. بيتي سالبيترير.

كانت كل من المكونات النشطة وتصنيع الأدوية تتم بواسطة شركات الأدوية في فرنسا أو دول أوروبية أخرى، ولكن على نحو متزايد، قامت هذه الشركات بالاستعانة بمصادر خارجية للعمل.

وقال فيرنانت من جامعة هارفارد: “لتوفير المال، بدلاً من العمل مع المختبرات التي عملوا معها سابقاً (المختبرات الكيميائية التي تصنع المكونات النشطة والمقاولين من الباطن الذين يقومون بالتصنيع)، يرسلون هذا العمل إلى الهند والصين حيث يكون أرخص بكثير”. الوضع في فرنسا.

وأضاف: “في الهند والصين، أجور العاملين في المصانع الكيماوية منخفضة للغاية والمعايير البيئية سيئة للغاية”.

كما أن شركات الأدوية لا تحتفظ بمخزون من هذه الأدوية القديمة التي تعتبر أقل ربحية بكثير من العلاجات الأحدث. على سبيل المثال، يمكن أن يؤدي أي خلل بسيط أثناء التصنيع إلى نقص.

“تأثير هائل على العائلات”

وفرنسا ليست الدولة الوحيدة التي تعاني من نقص الأدوية، حيث ذكر ساسة الاتحاد الأوروبي أيضًا أنهم سيعملون على معالجة المشكلة.

مفوضة الصحة بالاتحاد الأوروبي ستيلا كيرياكيدس وقال أعضاء البرلمان الأوروبي الأسبوع الماضي أن معالجة نقص الأدوية كانت أولوية سياسية قصوى في أوروبا، مضيفًا أن هناك نظام إنذار جديد وخطط للوقاية من النقص، لأن هذه مشاكل تؤثر على بلدان متعددة.

وفي الوقت نفسه، هناك مخاوف في الولايات المتحدة بشأن النقص الذي يتراوح بين المضادات الحيوية وعلاجات السرطان الأساسية.

إعلان

قام الدكتور روهان خازانشي، المقيم في طب الأطفال في مستشفى بوسطن للأطفال بالولايات المتحدة، بدراسة تأثير نقص الأموكسيسيلين في العام الماضي (والذي أثر أيضًا على دول الاتحاد الأوروبي أيضًا) على الوصفات الطبية للأطفال.

وقال: “إن نقص الأدوية، خاصة عندما يؤثر على الأدوية الموصوفة عادة مثل الباراسيتامول (المعروف أيضًا باسم الأسيتامينوفين) والأموكسيسيلين، له تأثير هائل على الأسر التي ترعى أطفالها المرضى”، مضيفًا أن هذا يظهر بشكل خاص خلال طفرات أمراض الجهاز التنفسي الموسمية. ، مثل كوفيد والأنفلونزا.

ويمكن أن يؤثر أيضًا سلبًا على العلاج ويضيع وقت الأطباء والصيادلة الذين يحتاجون إلى إيجاد حل للأدوية لتحل محل الأدوية غير المتوفرة.

خزانشي مؤخرا نشرت دراسة قام مع زميله الدكتور ريان بروستر بتحليل تأثير نقص الأموكسيسيلين على وصفات علاج التهابات الأذن لدى الأطفال.

ووجدوا أنه وسط النقص في أحد الأنظمة الصحية الأمريكية في الفترة من 2022 إلى 2023، زاد استخدام الأدوية البديلة.

إعلان

وقال بروستر، الذي يعمل أيضًا في مستشفى بوسطن للأطفال، ليورونيوز نيكست: “قد تكون لهذه البدائل فعالية مماثلة، ولكنها تحمل آثارًا جانبية أسوأ، وأكثر تكلفة، ولها تغطية واسعة النطاق، مما يعني أنها تزيد من مخاطر مقاومة مضادات الميكروبات”.

كيف تخطط وكالات الأدوية للتعامل مع المزيد من النقص المحتمل؟

وقالت ANSM الفرنسية إنها قد يُطلب منها تنفيذ إجراءات لمنع النقص، بما في ذلك الحصص وتغييرات التوزيع والواردات المخصصة للأسواق الأخرى للسماح للمرضى بالحصول على الأدوية الرئيسية.

وقال وزير الصحة أوريليان روسو إن هناك حوالي 450 دواءً تحت المراقبة. وفي وقت سابق من هذا العام، أعلن الرئيس الفرنسي إيمانويل ماكرون عن خطة لإعادة توطين إنتاج 25 دواء لتجنب النقص.

ألمانيا أيضا أصدرت قائمة من أدوية الأطفال التي يجب مراقبتها الشهر الماضي، حيث أضاف وزير الصحة كارل لوترباخ “نحن في وضع أفضل بكثير من العام الماضي”. وقالت وزارة الصحة الألمانية إنها شكلت فريق عمل رفيع المستوى مع الشركات والعاملين في مجال الصحة.

وقال المعهد إنه إذا “تم تجنب الشراء بدافع الذعر”، فسيتم تأمين إمدادات أدوية الأطفال، لكن المشكلة الأكبر لا تزال قائمة.

إعلان

إن الأدوية ذات الأهمية العلاجية العالية، والتي يوجد منها المئات، قد تتعرض للنقص في أي وقت.

يقترح فيرنانت والعديد من زملائه ذلك إنشاء هيكل عام غير ربحي يتعاقد مع شركات خاصة فرنسية أو أوروبية لتنظيم إنتاج وتصنيع هذه الأدوية ذات الأهمية العلاجية الكبرى على وجه الخصوص.

واستشهد بمثال شركة Civica Rx في الولايات المتحدة، والتي تم إنشاؤها كمؤسسة غير ربحية من قبل العديد من المستشفيات لإنتاج الأدوية الجنيسة ومعالجة مشكلة متكررة تتمثل في نقص الأدوية.

ومن ناحية أخرى، يقول الأطباء في الولايات المتحدة إن الحكومات لابد أن تشترط الكشف عن القضايا المتعلقة بالإمدادات، وتحفيز إنتاج المضادات الحيوية العامة، وخلق الفرص للإنتاج المحلي للأدوية الأساسية.

وفي الوقت نفسه، يقول دروباي في صيدليته في باريس، إنه بدون مزيد من المعلومات حول النقص، فإن الأمر يشبه العمل بشكل أعمى. في بعض الأحيان يستمر النقص لمدة أسبوع فقط، لذلك كان من الممكن للمريض الانتظار دون أن يؤثر ذلك على صحته أيضًا.

إعلان

وقال: “لم تكن لدينا المعلومات في ذلك الوقت وأرسلنا المريض إلى الجانب الآخر من باريس حتى نتمكن من الحصول على أدويته”.

لكن لا يمكنهم أن يطلبوا من المرضى انتظار الدواء عندما لا يعرفون متى سيكون متاحًا في المرة القادمة.

وأضاف: “المريض لن يعود إلى الصيدلية، ومن الناحية الصحية، لا يجوز إخبار المريض بذلك”.