اختر منطقتك 
لندن، المملكة المتحدة – بدأ آلاف الأطباء في جميع أنحاء إنجلترا إضرابًا لمدة ثلاثة أيام للمرة الثامنة منذ مارس، مطالبين بتحسين الأجور وظروف العمل.
بدأ الاستشاريون والأطباء المبتدئون – الذين يشكلون 80 بالمائة من أطباء المستشفيات – إضرابًا لمدة 72 ساعة في الساعة السابعة صباحًا (06:00 بتوقيت جرينتش) يوم الاثنين، حيث انعقد حزب المحافظين الحاكم في اجتماعه السنوي في مانشستر.
وحذرت خدمة الصحة الوطنية الممولة من القطاع العام من أن الإضراب سيشل الخدمات غير الطارئة.
وسيكون هذا الإضراب المشترك الثاني للاستشاريين والأطباء المبتدئين في أقل من شهر، مما أجبر المستشفيات على إعادة جدولة مواعيد العيادات الخارجية والعمليات غير العاجلة. تمت إعادة جدولة ما يقرب من مليون موعد في المستشفى منذ بدء الإضراب، بما في ذلك الممرضات، في ديسمبر.
إليك ما تحتاج إلى معرفته حول الإضراب:
لماذا الأطباء مضربون؟
ويقول الأطباء إن الزيادات في رواتبهم لم تتماشى مع التضخم المرتفع وسط أزمة تكلفة المعيشة في المملكة المتحدة.
ويعاني القطاع الصحي من نقص الموظفين بسبب سنوات من تخفيض التمويل. وهذا يعني أن العاملين في المجال الطبي يضطرون إلى العمل لساعات أطول، دون دعم، وغير قادرين على أخذ فترات راحة. وجدت دراسة حديثة أجرتها المجلة الطبية البريطانية أن واحدًا من كل ثلاثة طلاب طب يخطط لترك الخدمة الصحية الوطنية في غضون عامين من التخرج.
أضف إلى ذلك، نقص الموارد، مثل أسرة المستشفيات والمعدات الطبية، مما يجعل الأطباء يشعرون “بالتقليل من قيمتهم والإرهاق”، كما يقول الدكتور كيران رحيم، طبيب مبتدئ ومسجل أطفال في أحد مستشفيات لندن. لقد كانت تقدم الرعاية الطبية الحرجة والعلاج للأطفال المرضى منذ أن تأهلت قبل حوالي عقد من الزمن.
وتقول إن الأطباء المبتدئين حصلوا على تخفيض في رواتبهم بالشروط الحقيقية (RPI) بنسبة 26.1 بالمائة منذ عام 2008.
يبلغ الراتب السنوي الأساسي للاستشاري بدوام كامل 88300 جنيه إسترليني (107328 دولارًا أمريكيًا) وبالنسبة للطبيب المبتدئ الذي تخرج للتو من كلية الطب يبلغ الراتب حوالي 29384 جنيهًا إسترلينيًا (35716 دولارًا أمريكيًا).
قال استطلاع أجرته الجمعية الطبية البريطانية (BMA)، وهي النقابة التي تمثل الأطباء في المملكة المتحدة، إن ما يقرب من نصف الأطباء المبتدئين كانوا يكافحون من أجل دفع إيجارهم أو رهنهم العقاري خلال أزمة تكلفة المعيشة، ونصفهم واجهوا صعوبة في دفع فواتير الطاقة الخاصة بهم.
كانت الدكتورة رحيم تأمل، بحلول هذا الوقت من العام، أن تتمكن من الاستمرار في القيام بعملها الذي تحبه، بدلاً من الاستمرار في الإضراب.
“أريد أن أرى الحكومة تعمل مع الأطباء لوضع حد للإضراب الصناعي، لكن هذا لم يحدث مرارا وتكرارا. لقد تم استغلال حسن نيتنا بما فيه الكفاية وقد انتهينا للتو. يجب أن يتم التوصل إلى حل رسمي مع جمعية نقد البحرين”.
هل عرض الحكومة للأطباء يكفي؟
وقالت الجمعية الطبية البريطانية إنه في العام الماضي، عُرض على الأطباء المبتدئين زيادة “مهينة” في الأجور بنسبة 2 في المائة، “أقل بكثير من التضخم”.
وقد توج كل هذا بالإضراب في مارس/آذار من هذا العام، حيث طالب الأطباء المبتدئون بأجور قدرها 35%، وطالب الاستشاريون بـ 12%.
والآن قدمت الحكومة 6% و8.8% للاستشاريين والأطباء المبتدئين على التوالي.
وباستخدام توقعات مؤشر أسعار المستهلك السنوي، فإن الزيادة بنسبة 6 في المائة لن تصل إلا إلى 1 في المائة إذا أخذ معدل التضخم في الاعتبار.
وقد رفض الأطباء العرض.
يقول البروفيسور فيل بانفيلد، رئيس مجلس جمعية الأطباء البحرينية، إن الأطباء على استعداد لإنهاء الإضرابات إذا قدمت الحكومة “عرضًا موثوقًا به”.
“نحن لا نريد أن نضرب عن العمل، ولا نريد أن نضطر إلى الاحتجاج في مؤتمرات الحزب، ولكننا نريد أن يتم الاعتراف بالأطباء باعتبارهم ممارسي الطب ذوي المهارات العالية. نريد أن نخدم مرضانا.”
لماذا ظلت الأجور راكدة لسنوات؟
ولا يقتصر الأمر على رواتب الأطباء فحسب، بل كان هناك ركود في الأجور في جميع أنحاء اقتصاد المملكة المتحدة منذ الأزمة المالية العالمية عام 2008.
قدمت الحكومة الائتلافية في المملكة المتحدة بقيادة المحافظين سلسلة من إجراءات التقشف بعد وصولها إلى السلطة في عام 2010 كوسيلة للاستجابة للأزمة، بما في ذلك تباطؤ إنفاق الخدمات الصحية الوطنية. لكن هذا ترك ميزانية هيئة الخدمات الصحية الوطنية قصيرة بمقدار 28.6 مليار دولار.
أضف إلى ذلك أن “ارتفاع معدلات التضخم، وارتفاع تكاليف الطاقة، والتغيرات الهيكلية وتأثير خروج بريطانيا من الاتحاد الأوروبي وشيخوخة السكان، كل ذلك يعني أن لديك العاصفة المثالية”، كما تقول البروفيسور نورا كولتون، مديرة كلية إدارة الأعمال العالمية للصحة (GBSH) في جامعة هارفارد. كلية لندن الجامعية (UCL).
كيف يتم إنفاق ميزانية الخدمات الصحية الوطنية؟
تظهر أرقام الفترة 2021-22 أن الحكومة أنفقت 193.8 مليار جنيه إسترليني (236 مليار دولار) على تكاليف التشغيل اليومية. تم إنفاق ما يقرب من 40 بالمائة من الميزانية السنوية على التوظيف، بما في ذلك أجور الأطباء.
ماذا تعني تخفيضات ميزانية NHS؟
ولا يقتصر الأمر على رواتب الأطباء فحسب، بل كان هناك تخفيضات في الخدمات في جميع أنحاء البلاد، بما في ذلك إغلاق المستشفيات وحالات الطوارئ.
وجدت الكلية الملكية لطب الطوارئ أن الانتظار الطويل في قسم الطوارئ – بسبب نقص الموظفين ونقص أسرة المستشفيات – ساهم في 23000 حالة وفاة زائدة في عام 2022.
يقول البروفيسور كولتون: “الأمر ليس بهذه البساطة، فهناك كل أنواع القضايا النظامية المؤثرة. كانت هناك تقارير تفيد بأن سيارات الإسعاف لم تتمكن من نقل الأشخاص إلى A&E بسبب عدم وجود أماكن كافية للأسرة. لم تكن هناك مساحات كافية من الأسرّة لأنه لم يتم إطلاق سراح الأشخاص في الرعاية الاجتماعية. لم يتم إطلاق سراح الأشخاص في الرعاية الاجتماعية، بسبب تخفيضات التمويل – فالأمر معقد للغاية.
“ليس من السهل القول إن السبب في ذلك هو تخفيضات الميزانية، إنه مجرد عدم القدرة بشكل عام على اتباع نهج نظامي في الرعاية الصحية”.
كيف يمكن مقارنة المملكة المتحدة بالأنظمة الصحية الأخرى؟
تعد هيئة الخدمات الصحية الوطنية واحدة من أقدم أنظمة الرعاية الصحية الممولة من القطاع العام في العالم، وهي تحظى بتمويل جيد نسبيًا بالمقارنة مع الدول الأخرى الغنية، ولكن نتائجها الصحية أقل من المتوسط.
ويظهر تحليل صندوق الملك لبيانات منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية (OECD) أن المملكة المتحدة احتلت المرتبة السادسة في قائمة الإنفاق على الصحة كنسبة مئوية من الناتج المحلي الإجمالي في عام 2022.
“تنفق المملكة المتحدة 10% من ناتجها المحلي الإجمالي على الصحة، إلا أن النتائج الصحية أقل مما هي عليه في البلدان الأخرى. ويوضح كولتون من كلية لندن الجامعية: “يؤدي ذلك إلى تفاقم النتائج الصحية بسبب عدم المساواة الصحية، وعدم المساواة الاجتماعية”.
“إن إنفاق المزيد من الأموال على الرعاية الصحية في المستشفيات لن يصلح الأمور، وللقيام بذلك نحتاج إلى التأكد من الاستثمار في الرعاية الأولية والتشخيص والوقاية.”
هل تحتاج هيئة الخدمات الصحية الوطنية إلى المزيد من المال؟
ويعتقد البروفيسور كولتون أنه يمكن إنقاذ نموذج هيئة الخدمات الصحية الوطنية إذا اتخذ “السياسيون الشجعان والقادة ذوو الرؤية” الإجراءات اللازمة.
“الأمر لا يتعلق بالمال فحسب، بل يتعلق بالاستثمار في الأماكن المناسبة – في البنية التحتية والابتكار والتكنولوجيا. إذا لم نبدأ في التركيز على المستقبل نحو الرعاية الوقائية والتشخيصية، فلن يتم حل المشاكل المعقدة التي تواجهها هيئة الخدمات الصحية الوطنية.
“نحن بحاجة إلى فهم أفضل لكيفية عمل كل شيء معًا، في نموذج رعاية وقوى عاملة ممولة بشكل مناسب.”
ويعتقد كولتون أنه يجب أن يتمتع الأطباء بظروف عمل أفضل وأن يحصلوا على تعويض مالي مقابل عملهم، “ولكن من منظور اقتصادي حكومي، يُنظر إلى زيادة الرواتب على أنها تؤدي إلى تضخم الأجور”.
إلى متى سيستمر الإضراب؟
ويتمتع الاستشاريون بتفويض قانوني لمواصلة الإضراب حتى نهاية ديسمبر/كانون الأول، والأطباء المبتدئين حتى أواخر فبراير/شباط.
